[[【3758】无米之炊

吻合器不是凭空想象出来的，其发展思路必定少不了受到传统外科手术手工缝合基础原理的影响。　　如一开始的吻合器是线性的，几点一线如一排订书钉，后来根据各种人体组织的形状再改为环形等其它模样方便吻合口面形适配。　　这里要强调说明的是，吻合器的发明是为了解决医生手工缝合难的问题，所以并非为胸腔镜或手术机器人等手术专有。由于市场的需要，现在很多吻合器的开发场景是多种类的，最好是可以满足传统手术胸腔镜手术及最新的手术机器人等多场景应用而不受场景束缚。　　之前提过的没有，是指有些吻合器开发场景想应用在胸腔镜或是手术机器人里头未能完全成功，使得医生做这类手术变成巧妇难为无米之炊。　　刚提过的用在冠脉的s吻合器越来越出名，正是由于很多医生做胸腔镜和机器人手术时发现它快成为某类手术的必需医疗器械。　　说到s吻合器等特别先进之处，肯定要对比下其它型血管吻合器。s吻合器为偶联型吻合器，在它之前比较热门的是钳闭式吻合器。　　现场几个天才大佬们讨论时，把吻合器的现成物拿出来现场比较，可以更具直观视觉效果，光用脑子想比较艰难。　　“这里有现成的吗？还是你从海外带回来的？”米文林见东西拿出来了，问工程博士大佬姚医生。　　姚致远蹙下眉头。　　林昊对这位后辈抱以不悦的眼神了：你学些什么去了？　　国陟作为全国最有名的心血管专科医院，不可能没有这些全世界著名的专科医疗器械。况且这些器械不是新发明的，最低有两三年上市历史。　　“我之前没在国陟，在国协心外科见习时没见过几台做心脏的胸腔镜手术。”米文林为自己的无知辩解两句。　　米同学的话多少有点儿道理。　　如前面讲的，目前做心外的全胸腔手术太少，更多是采取小切口术。小切口术里国协心外科医生直接上手厉害的手工缝活，无需多此一举用吻合器。　　一是给病人再省点钱儿，二是吻合器要用的好同需要医生要有能力用好它。换句话说，有些吻合器不好掌握也不怎么好用。　　“钳闭型吻合器是不太好用。”谢婉莹道。　　跟班徒弟们露出问号眼神：怎不好用？　　医生操作上有困难为了病人会尽力克服。影响医疗器械不好用的最重要因素是器械的安全性及使用效果，两方面评价要包括术中以及术后远期。　　“这种吻合器对老年人和有血管硬化的患者不太友好。”　　这问题要追溯到钳闭型吻合器的原理，它是要把移植血管末端翻过来套入目标血管中再做吻合的，毫无疑问会增加移植血管和目标血管的张力。　　老年人和有血管硬化的患者血管的极限张力是低的，吻合器再增加两类患者吻合口处的血管张力，可想而知容易让吻合口发生渗漏。>