第二步定位扫描，包括治疗前检查反复的影像学检查，医生偏好于用磁共振而不是ct，原因在于磁共振相比ct不产生金属伪影。同样是为了求得数据精准排除干扰。

第三步的剂量计化，堪称为患者伽玛刀治疗计划书。刚介绍过伽玛刀的原理了，如飞刀的飞针要射在肿瘤的哪个地方，飞针的强度密集度分布图，这些均需要医生的详细计划，提前输入机器中。参考是上患者定位头架之后的最后一次定位片。所以等会儿上了头架之后，患者需要再进入磁共振室做最后一次扫描定位。

一帮医生站在这里，摸索机器程序，再对照患者之前做的磁共振片，再仔细考究下究竟这个治疗能不能做到位，免得到时候给患者上了头架后没法悔改了。

孙医生实话实说道：“我是没法百分之百打包票可以给她一次性做完这些肿瘤。”

意思宋医生这双超人眼捉到的肿瘤病灶有些太小了，在放疗医生眼里，这些小到像蚂蚁似的点点究竟是不是肿瘤难说呢。

另一方面是，有些小肿瘤位置挨着大脑的重要部位，譬如我们之前讲过的丘脑那块，接近于脑干。放疗固然不是真正的手术刀，但是类似刀杀肿瘤会怕误伤周围或其它部位，因此对于大脑中位于刁钻深处位置的肿瘤如神经外科手术为伽玛刀医生特别讲究在意的谨慎区域。

杀不准有什么后果，不止像神经外科手术会伤害到正常功能区，甚至可能会刺激到周旁游离的癌细胞使其迅速增长产生本末倒置的后果。

孙老师的顾虑是有道理的。

鉴于患者目前的情况，或许可以考虑不一次性做完，观察下等下次肿瘤长大再做第二次或是直接加全脑放。 >