在复合手术室里头,手术团队可以分为两种情况,一种为内科和外科合作,一种是外科单打独斗直接把内科介入手术的活一块干了。后者需要外科医生触类旁通以及积累相当多的介入手术经验。这并不容易达到。因为普通造影的话外科医生或许能很快上手,谈到复杂一点的介入手术如取栓溶栓等,医生同样需要足够的手术量积累技术力量,外科医生做不够量不一定能很快适应。所以,在张大佬的构想里,最好以后这类手术的组成,外科内科协同来做更好一些。
今天这个手术,可以说是张华耀有意为之的推动,是想看看内科和外科结合后的情况。
在那天晚上那次会议后,内外科老师们多次再开会研究。现在内外科医生们先各就各位。
内科医生先上。申友焕全副武装亲自上阵进入手术室。今天这个手术病人手术过程复杂,有外科要接手下半程的手术,手术进度要求医生动作要快,不给下面的医生磨磨蹭蹭尝试了。
局麻,右侧股静脉穿刺,置入猪尾巴管,放入下腔静脉置过滤器。一连串既有常规手术步骤,对于基础技巧早已练到滚瓜烂熟的副高来说,一气呵成是必然的事情。
穿刺后置入的导管和其它介入手术一样带着造影剂来到指定位置。
如同冠脉造影,由于肺动脉循环时间短,2到4秒时间而已,ct显影有技术难度不如造影机更能抓住血管瞬时动态直接而一目了然。造影机的优势再次体现出来。临床上,高危pe患者是首选肺动脉造影和溶栓取栓已经是公认的做法。因而之前的ct对肺部和心脏的血管扫描结果属于粗扫,并不具备确诊的意义,只能提供给医生们初步判断。
患者能不能做接下来的外科手术,全部要取决于这前半段的介入手术结果了。
同样的,和冠脉造影一样,哪怕只是做介入,对于不是pe高危患者,介入手术医生对患者要进行的医疗手段必须慎重再慎重,无必要过度医疗。 >