孙玉波挂上听诊器给病人听心肺，回头问学生：“急诊说他是个什么情况？”

“便秘，疼痛在胸部。原来急诊怀疑是心梗，拉了心电图心梗不明显。他们可能和沈主任有关系，所以沈主任打电话叫收上来。”谢婉莹抓住阅读病历重点老师做汇报。

两人搭配干活快。

病人家属陪着病人上来了，自我介绍了：“我是他姐姐，他媳妇和孩子不在这边，在老家。过来时是办点生意结果突然发病了打电话给我。我刚好和沈主任认识，问了沈主任他这个情况该怎么办。沈主任说先收入院看看情况。说毕竟有好几天的便秘了。”

“血压高？”孙玉波想到了电话里领导叫注意的事项，问。

“现在156，80。”护士在，报告血压值。

没监护仪了。孙玉波挠脑袋要拆哪个病人的监护仪给这病人上。最大的问题是，很多检查没做送上来了。至少需要确定大致是什么原因导致的疼痛，不是心脏莫非是胃病或是食管疾病？照个急诊ct应该有个比较明确的方向。

或许急诊忙来不及安排病人做检查，也或许是认为病人重点是在高血压没必要马上做ct，需要问下病人家属：“他以前有高血压吗？”

“没有，没听他说过他自己有高血压，我是觉得奇怪了。下面医生说他这么胖有高血压很正常的，可能平日里他自己没检查血压所以不知道。”病人姐姐说，“我想说，我也胖，可我没有高血压，我量过血压的。沈主任说过，不是所有胖人都会得高血压的。”

不是肥胖一定得高血压，和瘦人一定不会得高血压是同个道理。高血压大致按照成因可以分为两种，若单纯高血压没其它疾病，叫做原发性高血压，若是其它疾病导致的高血压叫继发性高血压。

对医生来说，分清患者这个高血压怎么来的很重要的。 >